躁狂症 – 广州市慧苑心理咨询有限公司

[心理疾病]躁狂抑郁性精神病

肖, 传奇 — Mon, 07 Apr 2008 14:52:47 +0000

躁狂抑郁性精神病，简称躁郁症，在医学上又称为情感性精神病，是一组以情感活动过度高涨或低落为基本特征的疾病。本病为躁狂或抑郁反复发作，或交替发作，早期症状可能出现在青壮年时代，由于迁延若干年，经久不愈而成为慢性，因此在老年人中比较常见。
［发病原因］
关于本病的具体发病原因，并不十分清楚，根据资料归纳，可概括为以下内容：
1．遗传因素。国内外有关研究资料，提示本病的家族遗传倾向较为明显。国内资料表明，本病患者有精神病家族史者可高达30％～41.8％；国外群体调查资料，一级亲属成员中本病的患病率：同胞为12.3％，父母为7.4％，子女为9.4％，比一般居民高30倍左右。不过，有关遗传方式尚无定论。
2．性格基础。大部分躁郁症患者的病前性格具有好交际，富于同情心，多行动而好幻想，兴趣广泛，情绪不稳，容易过于喜悦或忧郁等特点，称之为环性性格或外向性格。
3．精神因素和躯体因素。躁郁症在首次发病前或再次发作前约有半数以上有精神因素。少数患者在躯体因素如感冒、传染病等影响下诱发起病。
中医认为本病属于“癫狂”和“郁证”的范畴。多因忧思太过，志愿不遂，郁闷不舒，耗伤心脾所致；或因暴怒愤郁，肝胆气逆，郁而化火，煎熬成痰，上蒙清窍；或因过喜伤心及胃热上蒸，扰乱神明所致。
［临床表现］
分为躁狂和抑郁两组症状。
1．躁狂。典型的临床表现具有三个方面：其一，情绪高涨，即患者终日洋洋得意，笑逐颜开，洋溢着欢乐的风趣与神态，易激惹、多怒；其二，思维活动加速，联想过程明显加速，思维内容丰富多变，自觉大脑比平时聪明，记忆力比平日好，注意力不能集中，随境转移，意念飘忽不定；其三，语言动作增多，滔滔不绝，口若悬河，过高评价自己，夸大自己的才华、财产、地位，常因平时说话太多而变得声音嘶哑。
2．抑郁。典型的临床症状也表现在三个方面：其一，情绪低落，终日愁眉苦脸，唉声叹气，兴趣索然，对家庭、亲人丧失信心；其二、思维活动减慢，自觉大脑迟钝，思路闭塞，记忆力大减，处理事情无所适从；其三，语言动作减少，话少声低，甚至缄默不语，常有消极观念，终日卧床不动，不愿接待他人。
［预防措施］
1．畅悦情志。保持神志安宁，心情舒畅，去掉私欲杂念，避免精神刺激。乐观的情绪，开朗的性格，高尚的涵养，是预防本病的首要条件。正似巴甫洛夫所说：“愉快可以使你对生命的每一跳动，对于生活的每一印象易于感受，不管躯体和精神上的愉快都是如此，可以使身体发展，身体强健。”“一切顽固沉重的忧悒和焦虑，足以给各种疾病大开方便之门。”
2．起居有常。劳逸结合，切忌紧张与疲劳，养成种花、集邮、书画、弹琴的习惯，按时作息，防止发生感冒及传染病。
3．饮食有节。切戒烟酒，慎食辛辣香燥之品，多吃清淡素食，保持大便通畅，勿食变质、变味、变溲的食品及病亡家畜。
4．常饮枣茶。红茶0.5公斤，酸枣仁0.3公斤，明矾0.1公斤，共研细末，以糯米饮制成大小如豆的丸粒，发病前服40丸，用茶水送下。或用以上各药炼蜜丸如梧桐子大，每次服30丸，一日2次。
5．勤练松功。松功又称放松功，是通过主观意念，放松肌肉和神经的心身锻炼方法。具体功法：（1）取站式、平坐式、靠坐式或仰卧式；（2）采用自然放松、部位放松或三线放松的方法，使全身放松；（3）用自然呼吸或顺式腹式呼吸，逐渐将气息调为匀、细、长，意守丹田，若守若离，默念“呵”声，并用意念造成一种轻松和谐的情景。本功法每日3次，早、中、晚各行1次，每次约30～60分钟。练功时应选择安静、空气新鲜、无外界干扰的地方进行，避免外来突发刺激，收功后可慢步行走400～1000步。
6．预防复发。有躁郁症病史者，可适当使用锂盐，维持量每日0.5～0.8克，一般在门诊可长期使用，对预防复发有良好效果。
［治疗方法］
1．开展心理治疗。对躁郁症患者，无论病情轻重与否，都可结合患者的个性特点，积极开展心理治疗，解除其顽固的与起病原因有关的情志郁结。首先应了解患者发病的情志因素，发病后的情态表现及目前精神状况、心理郁结所在，抓住病情较稳定的时期，予以心理治疗。辨证选法，采用相应的情志相胜、抑情顺理、激情刺激、心理暗示等法治之；其次可诱导患者参加一些有益身心的文体活动，移情易胜，减少发作次数及程度。
2．正确使用精神药物。患者可以在临床医生的指导下，适当服用精神药物。躁狂症每日口服氯丙嗪200～500毫克；抑郁症每日口服丙咪嗪50～200毫克，伴有冠心病患者不宜使用此药。
3．中医药治疗。躁狂症属痰火上扰心神，症见急躁易怒，面红目赤者，可选用温胆汤（法半夏10克、竹茹15克、枳实8克、橘皮8克、生姜5片、甘草6克）、滚痰丸（大黄10克、黄芩12克、礞石15克、沉香5克）清心化痰除烦；属阴虚火旺，症见时而烦躁，形瘦面红者，宜用知柏地黄丸（中成药）滋阴降火，安神定志。抑郁症属肝气郁结而见情绪不宁，胸闷太息者，可选用柴胡疏肝散（柴胡9克、川芎8克、陈皮6克、枳壳10克、香附10克、甘草5克、赤芍10克）或逍遥丸（中成药）疏肝理气解郁；忧郁伤神而见精神恍惚，悲郁善哭者，可经常服用甘麦大枣汤（甘草10克、小麦15克、大枣5枚）养心安神。
4．艾灸疗法。取穴少商、大敦，用艾灸三壮（脓灸），灸后2～3小时，狂止神清，效果明显。

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[心理疾病]躁狂症概述

肖, 传奇 — Mon, 07 Apr 2008 14:52:38 +0000

概述
躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感高涨、思维奔逸、以及言语动作增多为典型症状。
病因
一、遗传因素。
二、体质因素：循环型人格的主要特征是好交际、开朗、兴趣广泛、好动、易兴奋乐观、也较易变得忧虑多愁。中胚叶型骨骼、肌肉发达、结缔组织充实的病人，比外胚叶型体格纤细娇弱的人患病较多。
三、中枢神经介质的功能及代谢异常。
（－）中枢去甲肾上腺素能系统功能异常。
（二）中枢5一羟色胺能系统功能异常。
（三）多种胺代谢障碍假说。
（四）神经内分泌功能紊乱。
四、精神因素：
躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关，但只能看作诱发因素。
症状
躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。
1.心境高涨：　　
病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多采”。情绪反应可能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。
2.思维奔逸：　　
联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝。因注意力分散，话题常随境转移，可出现观念飘忽，音联意联现象。病人常有“脑子开了窍”、“变聪明了”、“舌头跟思想赛跑”的体验。
3.自我评价过高：　　
在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。
4.精神运动性兴奋、躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。与人逗乐，爱管闲事，打抱不平。凡事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。
5.食欲、性欲一般是增强的，睡眠需求减少。
检查
一、症状标准：以情绪高涨或易激惹为主要特征，且症状持续至少一周，在心境高扬期，至少有下述症状中的三项：
l.言语比平时显著增多；
2.联想加快，或观念飘忽，或自感言语跟不上思维活动的速度；
3.注意力不集中，或者随境转移；
4.自我评价过高，可达妄想程度；
5.自我感觉良好，如感头脑特别灵活，或身体特别健康，或精力特别充沛；
6.睡眠的需要减少，且不感疲乏；
7.活动增多，或精神运动性兴奋；
8.行为轻率或追求享乐，不顾后果，或具有冒险性；
9.性欲明显亢进。
二、严重程度标准，至少有下述情况之一：
1.工作、学习和家务劳动能力受损；
2.社交能力受损；
3.给别人造成危险或不良后果。
三、排除标准：
1.不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍；
2.可存在某些分裂性症状，但不符合精神分裂症的诊断标准。若同时符合精神分裂症的症状诊断标准，鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。
治疗
药物治疗：
（一）抗精神病药治疗：
适用于躁狂症病人，尤其是精神运动性兴奋症状明显的病人。常用药物有氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平，一般可口服给药，有明显兴奋症状者可用肌肉注射给药。
（二）锂盐治疗：常用的锂盐制剂是碳酸锂。

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[躁狂症]躁狂症的症状

肖, 传奇 — Mon, 07 Apr 2008 14:51:11 +0000

躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。
1.心境高涨：　　
病人表现轻松、愉快、兴高采烈，洋洋自得，喜形于色的神态，好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调，具有感染力。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光，绚丽多采”。情绪反应可能不稳定、易激惹，可因细小琐事或意见遭驳斥，要求未满足而暴跳如雷，可出现破坏或攻击行为，有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。
2.思维奔逸：　　
联想过程明显加快，概念接踵而至，说话声大量多，滔滔不绝。因注意力分散，话题常随境转移，可出现观念飘忽，音联意联现象。病人常有“脑子开了窍”、“变聪明了”、“舌头跟思想赛跑”的体验。
3.自我评价过高：　　
在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。
4.精神运动性兴奋、躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。与人逗乐，爱管闲事，打抱不平。凡事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。
5.食欲、性欲一般是增强的，睡眠需求减少。

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[躁狂症]缺陷基因是导致狂躁抑郁症的罪魁祸首

肖, 传奇 — Mon, 07 Apr 2008 14:51:10 +0000

据中国日报报道美国科学家近日确定，一个具有缺陷的基因是导致狂躁抑郁症的罪魁祸首。美国加州大学的精神病学研究小组在《分子精神病学》杂志上发表了他们的一项研究成果，指出大约有10%的狂躁抑郁症，也称两极精神紊乱症患者都与一个特定的错误基因有关。这个基因变体会使基因携带者对头脑中控制情绪的化学物质异常敏感，轻易触发极度高昂或极度消沉的情绪，导致患者的精神处于强烈反差、摇摆的痛苦之中。
接下来，科学家们将进一步确定基因变异体与狂躁抑郁症之间的联系，确定变异体如何作用于人体。然后，他们将设计新药，纠正错误的基因，让人们摆脱病魔的纠缠。

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[躁狂症]婚礼前新娘患上了躁狂症

肖, 传奇 — Mon, 07 Apr 2008 11:48:33 +0000

戒指、一张证书、一场宴席之后，一个曾经“在水一方”的女子，就要告别单身、告别天马行空的浪了，这个时候，心里的失落在所难免，因为角色即将转换。生理角色的转换比较容易，盘起头发穿上嫁衣就行；心理角色的转换则面临重重考验：以后，有些事情就不能一味任着自己的性子去做了，有些自由就将拱手奉送了，而有些滋味，恐怕也将再
也没有机会去品尝了……于是，有人开始变得“躁狂”起来，建写真网站、找初恋情人、去撒哈拉、会夜店牛郎……什么刺激做什么，以此作为对单身生活的“祭奠”，同时也借机转移内心的不安。婚后的生活到底怎样，一千个人有一千个答案，所以准新娘们最后的疯狂，大有临上战场前喝壮行酒的悲壮意味–管它将来怎样，我现在“爽”够了，上战场就算牺牲也不怕了。
　　应该说，婚前的综合症，每个人都会有一点，只要稍加调适、增强沟通，就会很快烟消云散；但过度“躁狂”，做一些可能要付出相当的成本和代价的事情，则需要我们仔细思量思量了：
　　1. 问问自己；这件事情对我来说意味着什么？　　人的行为背后，一定有某种隐含的需要和动机。婚前的任何“非常态”行为和决定，其实都不过是我们内心那个强烈需要的外在反映而已。问问自己：我现在想做的这件事情对我来说究竟意味着什么呢？我想通过它达到怎样的目的？做完之后，目的是不是真的可以达到呢？
　　2. 问问自己：除此以外，有没有其他替代的途径？
　　“条条大路通罗马”–达到目的，其实并不只有一种选择途径。假如我们现在的选择可能要支付更大的成本，那么想想看：有没有一个成本低一些的选项呢？即使每种选择都可能带来一些伤害，也要“两害相全取其轻”。
　　3. 问问自己：为什么要结婚？
　　结婚前的情绪波动，也可能是对婚姻本身的阻抗–倘若结婚令你如此痛苦，那么，为什么一定要结婚呢？
　　4. 问问新郎：他怎么看待“婚姻”、“自由”、“性”以及其他任何你关注的话题？
　　婚前的“躁狂”，有一部分是由于对婚姻的误解而导致的恐慌引起的。其实，婚姻虽然不象人们期望的那样美好，但也没有我们想象的那样可怕，与你的未来伴侣多多探讨一些与婚姻有关的具体话题，你会发现：其实有些东西不但不会随着婚姻死去，相反，还有可能在婚姻中获得新生。

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