[心理疾病]什么是“社交恐惧症”

肖, 传奇 — Mon, 07 Apr 2008 14:52:22 +0000

又称见人恐怖症，是恐怖症中最常见的一种，约占恐怖症病人的一半左右。表现为怕与人见面、谈话，见人就紧张，面红耳赤，颤抖，因之常独居屋内避不见人。
　　
　　例如一男性患者，20岁，大学生。半年来怕见人，尤其是见到陌生人时内心惊慌，讲话不成句，因此常孤身独处。患者原系一店员，得领导和群众重视，推荐考入某大学经济管理系。
　　
　　病前个性喜静，但工作能力强，入学前患者立下宏愿，一定要学好，故学习刻苦努力。半年前某次学习小组会上，发言时因心情紧张而口吃，此后即怕自己讲话不行，又推而广之，不能讲话就不能学习经济管理，从而内心忧虑，怕在人前说话，很快发展到怕见人，勉强见之，则面红耳赤，不敢抬头，更不敢说话。体格检查无异常。诊断为社交恐怖症。
　　
　　在解释性心理治疗基础上，应用行为疗法中的系统脱敏法，并教以精神紧张时如何进行放松的松弛疗法。具体是：第1周要求患者每天到人多的地方去，站在那里，看着人脸至少15分钟，最初每天1次，以后增至每天2次。最初他一定会感到内心慌乱，周身出汗，不敢抬头，但要坚持，要反复默想这没有什么可怕，并用深呼吸的办法来松弛自己，以克服恐怖情绪。并作记录，要多少时间才能克服这种恐怖情绪。
　　
　　患者最初实施上述方法时，确实异常紧张，但咬牙抬头看人后约5～7分钟，紧张、恐怖情绪逐渐减轻。从第2周起逐渐增多到人群中去的次数，并延长看人脸时间。同时令病人训练朗读预先准备的课文或小说，最初一个人读，以后就去人群中朗读，并逐渐做到在人群中背诵已读熟的课文。经4周治疗，第5周开始见入恐怖现象消失，在入前说话没有口吃现象。经2个月追踪观察，病人未见反复。

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[心理疾病]社交恐怖症的心理治疗

肖, 传奇 — Mon, 07 Apr 2008 14:51:35 +0000

在对社交恐怖症的治疗上，心理学与精神医学都一致认为：心理治疗是行之有效的疗法。特别是在脑化学传递物质（神经介质）理论还没有作为一种病因理论展现于精神医学之前，精神分析疗法是首选的一种治疗方法，有一部轰动一时的美国影片《爱德华大夫》，主要就是描写用精神分析法治疗焦虑发作的一个艺术性样板。医生通过对患者的联想分析和梦的分析，唤醒了患者早年的精神创伤和痛苦经历，一旦患者在分析中有所领悟，他为什么害怕、为什么焦虑，他的紧张和恐怖就会大大的减轻乃至缓解。现在虽然医生很少采用持久的精神分析疗法，但短程的分析疗法仍为当代心理医生所愿为
　　我也曾经用短程精神分析法治愈一例恐男症的女孩。她有一个很特殊的恐怖体验，即每当遇到男性时，就出现一种即将被强奸的恐惧感，这时她表现得气喘嘘嘘，全身发抖，满面通红，大汗淋漓，只有闭上眼睛卧倒休息或那男人离去时，她才能从惊恐中苏醒过来，为此她怕见所有的男人，包括她的父亲。她说她并无此经历，也没有过任何性接触，在对她进行催眠分析中，得知这种恐惧完全来自3－4岁时，父亲对母亲所施“强暴”行为的记忆（它被压抑在深层心理中），她的种种表现，恰恰是她母亲当时的表现。在她领悟后，再晓之以男女人伦之道和对性的认识，指出她有性需求和性压抑，故而出现恐男症。后来她的认知能力提高，她的病逐日缓解，直到交上了男友。

　　还有一例是做作性微笑的男教师，他特别怕进学生均已到位的教室。为此他总是以微笑来掩饰他的紧张和慌乱心情。同学们说他不严肃，但他已形成了做作笑容难以改变，否则他将无法上课
　　笑，是他的自我矫正行为，目的是为了掩饰尴尬和局促不安。在自由联想式的分析中得知问题发生在他与小朋友的童年游戏里，他作为一名“老师”，在模拟的土墩讲台上给“学生”们上课，他要装出一副非常严肃的样子来，但“同学”们都不听他的，在下面指着他嘿嘿地发笑。原因是他没系好短裤的扣子，致使“小鸡鸡”半露出外面。下面如果全是男孩也罢，偏偏有两个比他大点的姑娘。这一下，他难堪地抬不起头来，勉强咧咧嘴，装做不在乎的样子……现在他上讲台前还常有用手摸裤链是否拉好的下意识举动。想起童年的经历，就觉得脸红心跳，所以便以微笑来消除尴尬。
　　行为主义主张对待各种异常行为采用行为疗法，尤其是这种社交恐怖症更是此疗法的重点治疗的对象，面对社交恐怖症最常用的是暴露疗法和系统脱敏疗法。
　　怕什么去做什么，躲什么去迎什么。一位怕到闹市去的青年，医生给他做了硬性安排，让他每天卖100份当天的《晚报》，开始他不敢在街头抬头叫喊，就写了一张大字报“谁买《晚报》，伍角一份”，结果第一天仅卖了10份，第二天有所好转，第五天就全部卖光，第十天他竟在一晚上走街串巷地卖了200份报纸，他感到特别兴奋。但这种暴露疗法不是对每个社交恐怖症都能成功的。因为有些人根本面对不了，坚持不了多久就半途而废，不久又习惯地进入恐怖之中，最后还是采取回避策略。
　　系统脱敏疗法要想成功，需要有特定的治疗环境，在治疗之初必须有医生临场指导，靠自己很难规范地做到。我曾为一名怕进大教室听课的学生专门设计了一个治疗方案，开始由老师为他上辅导课，旁边仅有几个同学陪读。而后是分组讨论，轮流发言，让他达到可以主动发言的情况后，特意安排了一次同类病友的集体治疗，让他当主持人，带动其他病友，交流人际交往的经验和体会。随后让他去参加小班课（每班30人），最后是大班课，在上大班课时，每次都让他先坐在位置上，看其他同学一个个地进入教室，后来再改为让他后进教室，从有人陪他一起进，到他一个人在众目睽睽下进教室，前后经过三个月的时间才得到明显的效果。尽管如此，要巩固疗效，患者也需要付出相当的毅力和决心。最主要的是克服过敏性牵连和“旁观者”的心态，任何一个社交恐怖症患者，总不由自主地把自己一分为二，在行为中，似乎有个第二自我在指挥第一自我的行为。这第二自我的眼睛比任何人还严厉！

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