疑病症 – 广州市慧苑心理咨询有限公司

疑病症缠上都市人

肖, 传奇 — Thu, 22 Jun 2017 01:56:06 +0000

哈尔滨一位30多岁的副教授过分关注自己的身体，总怀疑自己心脏出了问题，结果各项检查都正常；丈夫去世，50多岁的刘女士患有高血压，经常一周内数次拨打“120”急救中心称自己得了脑溢血……日前，记者在哈医大一院精神心理科采访了解到，每天来精神心理门诊就诊的病人中，25%的人有疑病症倾向，疑病症开始困扰越来越多的都市人。

35岁的张先生是哈市某公司职员，平时工作压力大，经常感到工作不顺心，总是失眠。近一段时间张先生经常性腹泻，服用很多药物都不见好转，他自认为胃出了问题。于是张先生到医院消化道内科检查，在他本人要求下医生为其做了胃镜检查，结果显示正常。张先生又开始怀疑肠道出了问题，要求医生为其做肠镜检查和胃部造影。检查结果显示，张先生胃肠道均正常。张先生怀疑检查结果不准，于是辗转于各大医院的消化内科，结果均显示正常。后经医生介绍到精神心理科就诊后，确诊张先生患上了疑病症。

哈医大一院精神心理科胡建主任告诉记者，疑病症的发病往往是由多种因素共同作用而形成的，疑病症的患者个人往往有疑病的性格，本身就敏感多疑。同时，疑病症的发生可能还和家庭因素有关系。

就在记者采访时，胡主任接诊了50岁的刘女士。一年前，刘女士突然感到心脏跳得特别快，胸部发闷，头痛得厉害，心想可能是得了脑溢血，赶紧给儿女打电话，到医院急诊检查。做过心电等各项检查后，医生说她心脏没有问题。刘女士不相信，在她强烈要求下，医生又为其做头部CT，结果显示正常。又经过一系列身体检查后，医生说刘女士仅有轻微高血压。刘女士说，一年内，她已转了10多家医院，先后在医院的心脑血管科住了两次院。“可能是我的病没治了，要不各家医院怎么都不肯收治呢？”她越想越怕，越怕越紧张，越感到心脏跳得快，头疼得越厉害。通过聊天，胡主任了解到，两年前刘女士的丈夫去世，她感觉心里压力很大，每天都想着不开心的事情，心情越来越糟，于是总感到心慌、气短、头痛。

胡主任介绍，目前每日来就诊的疑病症或疑病倾向的患者人数大概占精神心理科门诊人数的25%，这些患者患病除了家庭和性格因素外还和目前人们对健康信息的极大关注有关。此类患者的最大障碍是对自己身体某个部位特别关注，患者应尽量转移注意力，当靠自身努力无法改变时，应及时寻求心理咨询师的帮助和治疗。

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疑病症的诊断与分析

肖, 传奇 — Thu, 22 Jun 2017 01:54:55 +0000

指个体对自身的健康状况或身体的某些功能过份关注，以致怀疑患有某种躯体或精神疾病，而与实际情况并不相符，且医生的解释及客观的医疗检查的正常结果不足以消除其固有成见。
患者往往感觉过敏，除对一般性强度的外来刺激不堪忍受外，对体腔内脏的正常活动，也能“清晰”的感知并过份关注，如感到体内膨胀、跳动、堵塞、牵扯、扭转、缠绕、流窜、热气上冲等。
这些内感性不适便成为疑病者的始因和基础，加上固执多疑和易受暗示等个性特点，即可发展成为疑病症。疑病症（hypochondriasis）又称疑病性神经症（hypochondriacal neurosis），主要指本病患者担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的先占观念，病人诉躯体症状，反复就医，虽然经反复医学检查阴性和医生的解释没有相应疾病的证据也不能打消病人的顾虑，常伴有焦虑或抑郁。对身体畸形的疑虑或先占观念也属于本症。本病较少见，根据全国12地区神经症流行病学的调查，其总的患病率仅为0.15‰在某县医院门诊的调查中发现占神经症的9.0％。而在精神科门诊连续500例分析中，在神经症中仅见1例，差异很大。国外统计本病占住院病人总数的1％。两性间无差异，发病年龄男性多为40岁，女性多为50岁左右，老年人亦非罕见。
【诊断】诊断标准如下： 1.符合神经症的诊断标准。 2.以疑病症状为主要临床象，表现为下述的至少一项：（1）对身体健康或疾病过分担心，其严重程序与实际健康情况很不相称。（2）对通常出现的生理现象和异常感觉作出疑病性解释。（3）牢固的疑病观念，缺乏充分根据，但不是妄想。 3.反复就医或反复要求医学检查，但检查结果阴性或医生的合理解释不能打消顾虑。 4.排除强迫症、抑郁症、偏执性精神病等诊断，疑病症状不只限于惊恐发作。疑病症状可见于其他精神病，故应与下列疾病鉴别： 1.抑郁症　最常伴有疑病症状，如为重性抑郁症状，尚有一些生物学方面的症状，如早醒性失眠，昼重夜轻的昼夜节律的改变，体重减轻，及精神运动迟滞，自罪自责等症状可资鉴别。隐匿性抑郁症应特别注意与疑病症相鉴别，隐甙性抑郁症以躯体症状掩盖了抑郁症的本质，但往往经过抗抑郁治疗常能获得显著的疗效，而疑病症则较困难。 2.精神分裂症　早期有疑病症状，但其内容多为离奇，不固定，有思维障碍和常见的幻觉和妄想，病人并不积极求治，可以鉴别。 3.其他神经症　如焦虑症、神经衰弱和抑郁性神经症均可有疑病症状，但这些疑病症状均系继发性的。而疑病性神经症则其疑病症状为原发或首发症状。注意症状发生的顺序，结合临床的特点，不难鉴别。
【治疗措施】以心理治疗为主。心理治疗　开始要耐心细致的听取患者的诉述，让他们出示各种检查结果，持同情关心的态度，尽量不要挑动患者的症状或要他们承认疑病是不可信，这样往往适得其反，弄巧成拙，应尽量回避讨论症状，与患者建立良好的关系。可取得亲属的协助，在患者信赖医生的基础上，然后引导患者认识疾病的本质，不是什么躯体疾病，而是一种心理障碍，这种心理障碍就需要用心理的办法去治疗。如果患者的暗示性很高，可以作一些暗示疗法。可获得戏剧性的效果。但如果失败，则就增加了治疗的困难。另外，环境的转移，生活方式的改变，转移患者的注意力，引导患者作另一种有趣的事情，也可获得一定的改善。
【病因学】 1.心理社会因素　如婚姻的改变，子女的离别，朋友交往减少，孤独，生活的稳定性受到影响，缺乏安全感，均可成为发病的诱因。有一部分病人系医源性的，医生不恰当的言语，态度和行为而引起患者的多疑，或者医生作出诊断不确切，反复令病人作些检查，则造成病人产生怀疑患有某种疾病的信念。有一部分病人，在躯体疾病以后，通过自我暗示或联想而疑病。 2.素质因素　易感素质也是重要的发病基础，已发现本病在同一家庭成员有类似发作。此类病人人格特征为敏感、多疑、主观、固执、谨小慎微，对身体过分的关注，要求十分十美，男性患者病前常具有强迫人格，女性则与癔症性格有关。
【临床表现】 1.疑病的心理障碍　有两种表现，一为疑病感觉，感觉身体某部或对某部位的敏感增加，进而疑病，或过分的关注。患者的描述较含糊不清，部位不恒定。但另一种患者的描述形象逼真，生活具体，认为患有某种疾病，患者本人自己也确信实际上并不存在，但要求各种检查，要医生同情，尽管检查正常，医生的解释与保证并不足以消除其疑病信念，仍认为检查可能有误。于是患者担心忧虑，惶惶不安，焦虑，苦恼。此为一种疑病观念，系一类超价观念。带强烈的情感色彩。 2.疼痛　是本病最常见症状，约有2/3的患者有疾病症状，常见部位为头部、下腰部或右髂窝。这种疼痛描述不清，有时甚至诉全身疼痛，但查无实据，患者常四处求医辗转于内外各科，毫无结果，最后才到精神科，常伴有失眠、焦虑，和抑郁症状。 3.躯体症状　表现多样而广泛，涉及身体许多不同区域，如内有一种特殊味道。恶心、吞咽困难、反酸、胀气、腹痛、心悸、左侧胸痛、呼吸困难，担心患有高血压或心脏病。有些患者疑有五官不正，特别是鼻子，耳朵以及乳房形状异样，还有诉体臭或出汗等。
【预后】急性起病者预后颇佳，如抑郁症和焦虑症伴有疑病症状，或在其他疾病的基础上发病，则预后好。一般病程在2年以上者，多演变为慢性迁延，预后与下列因素有关，有明显精神因素，患者满怀信心，努力求治者，预后好，具有疑病性格者，易为慢性，信心不足，则预后不佳。

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病魔缠身？疑病惹的祸！

肖, 传奇 — Thu, 22 Jun 2017 01:54:55 +0000

随着互联网、报纸、杂志的健康资料越来越普及，看得多、知道得多，难免有的人会自我对症，怀疑自己是不是哪里出现了毛病。但“疑神疑病”，真的只是这样给“逼”出来吗？

疑病倾向表现：不断去看医生；经常体检做检查；不时担心自己有病；反复咨询患某种病后有什么症状。

“医生，我心里很不舒服啊！”他在一天内已经是第3次来求医了，对医生诉说着自己心跳急促，心脏快负荷不了的症状。虽然医生检查后说自他心率正常，但才踏出医院走了几步后，他又感到心脏“怦、怦、怦”跳得越来越快，开始怀疑刚才的检验有误，于是又回头进了医院……

他究竟是隐疾缠身，还是疑病心魔作崇？

临床心理学家表示，这类人本身性格有焦虑倾向，总是想负面的东西，当接触的健康知识多了后，思前想后，因此容易“对号入座”，担心自己有病。有一些“浑身不舒服”的身体不适症状，与情绪问题大有关系。”

求医行为背后

心理医生指，在临床经常可以碰到总是觉得身体不对劲的患者，可以一天看3次医生，又或者一年作4次全身检查，这决不是夸张，只因为他们挥不掉“我有病”的怀疑。而在重复求医背后，可能反映了患者的情绪问题。患者的思想、情绪、行为和身体反应往往有如下表现：

1.思维模式：思想倾向负面、灾难化，凡事都往坏处想，出现认知扭曲。例如快步走时心跳加快，就开始怀疑自己心脏有问题，担心会心脏病发死亡，马上看医生做检查以求安心。

2.情绪感觉：经常焦虑不安、精神紧张、集中力低、做事欠动力等。

3.行为表现：容易发脾气、暴躁、出现饮食失调，又常有退缩或逃避表现。

4.身体症状：不时有头痛、手震、气促、耳鸣、失眠、肠胃不适等症状。

解构疑病倾向

心理医生解释，这些“表现”通常并非单一出现，造成的困扰会持续数月或更长时间，严重者还会影响日常工作、家庭或社交活动。而下面的情绪问题，也常伴有身体症状，如患者只专注于表面症状，忽略了深层的情绪困扰，没处理核心问题，疑病倾向也可能会没完没了。

经常焦虑症：患者因不能自控地过度担扰很多事情，像家人健康、孩子教育、工作表现、同事相处等，常有疲累、肌肉疼痛、心跳加速、失眠、尿频等不适症状，让患者更加“大病小病都焦虑不已”。

抑郁症：患者会感到持续性抑郁或失去兴趣感，出现没胃口、失眠、消瘦等身体症状，连带专注力和记忆也有问题，容易衍生自责及内疚情绪，严重者有轻生念头。

疑病症：属精神科诊断系统中的身心症范筹，是一种以身体形式呈现心理问题的病症。患者会深信自己患有1-2种严重疾病，例如他觉得自己有癌症，如果皮肤有一点点红肿也会担心是肿瘤，以致经常求医做检查，但就算检验结果“正常”后，他也只能暂时安心，因为当“症状”再出现时，又会提心得要去求医。

身心症治疗较棘手

医生表示，经常焦虑症和抑郁症已建立了治疗模式，包括认知行为治疗、抗抑郁药物的配合、疗效相对“有保证”，反而身心症治疗难度较高。外国研究指，5-10%的家庭医生门诊病人患有身体化症，病例其实不少。但由于上症表现多在身体症状，要引导患者明白病症并非单纯身体问题，而是与内在的心理困扰、情绪压力有关，一般人不易接受。

医生指曾有疑病患者经常胃痛作闷，很担心自己患上胃癌，但多番求医检查结果都“正常”，在无计可施下尝试接受心理治疗，却发现其疑似胃癌症状，是在亲人胃癌死后出现，待进行哀伤情绪辅导后，症状才逐渐消失。病人不会知道自己的疑病倾向因何而起，但压力、经历人生大事如亲人死亡，换工作、离婚等都是诱导因素。

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[疑病症]关于疑病症

肖, 传奇 — Mon, 07 Apr 2008 14:51:09 +0000

是一种以担心或相信自己患有严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，病人为此反复就医、各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使病人有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或病人的痛苦与优势观念，常伴有焦虑或抑郁。本障碍男女都有，无明显家庭特点，常为慢性波动性病程。

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