性功能障碍 – 广州市慧苑心理咨询有限公司

一个“阳痿”的男青年

肖, 传奇 — Thu, 22 Jun 2017 01:54:22 +0000

—疑病症的调查报告技术治疗

为帮助那些正处于心理痛苦的人我写下这个案例,为了保护他们做了文字处理.愿阅读这篇文章的人怀着一颗虔诚的心感激他所经历的痛苦给我们经验.同时我在这里祝福他快乐和幸福.

这是一位20多岁的大学生,挺拔的个子,英俊的面容,一双英气四射的眼睛.他按照预约的时间进入的咨询室.坐下后犹豫了片刻告诉心理医生:”老师我有阳痿”
心理医生:”有多长时间了?”
来访者:”3个月了”
心理医生:”你都感觉有哪些不舒服喃?”
来访者:”我就是感觉自己阳痿,个别同学对我也不友好,睡眠也不塌实,在学校的心理老师哪里咨询了3个月.自己感觉还加重了.心情也不好”
心理医生:”为了给你治疗,我要了解一些比较隐私的问题,如果你要是感觉尴尬,难以回答,可以不回答.,这些问题是…”

接着心理医生核实了以下方面的问题,以明确他的性生理功能是否正常.
1.       他有女朋友,而且住在一起,有正常的性生活,和满意的性体验.
2.       他早上能够觉察到自己的阴茎坚挺.
3.       看到性感的图片有比较快的阴茎勃起.
4.       体格检查:阴茎及双侧睾丸形态正常,提睾反射灵敏.
通过以上的检查, 心理医生确定他不是生理性阳痿,而是疑病症.一种错误的性功能认知.于是心理医生开始调查他错误认知的形成基础.

心理医生:”除了在学校的心理老师那里做辅导,你到过其他地方诊断治疗吗?比如医院或者其他的咨询机构.”
来访者:”我去看过一家医院的泌尿外科,医生建议我做手术,把我歪曲的阴茎矫正,但是我考虑到手术有风险,所以还是再找心理医生看看.”
心理医生:”哦,你阴茎偏向哪边?”
来访者:”偏向左侧”
心理医生:”那么,你认为自己有阳痿是不是因为看到自己的阴茎偏左侧”
来访者:”是的,我们学校的心理辅导老师告诉我说,我的阴茎没有问题,怎么可能的事情？.”
调查到这里心理医生明白了,来访者的观察能力,思维能力没有问题,问题在于来访访者有关于正常阴茎的知识.将自己看到阴茎位置偏向一侧理解为不正常的阳痿,前面的心理老师给予的解释治疗没有矫正他的这个错误认知,因此需要换其他治疗技术.考虑到来访者的性格有些偏直,而且是理科大学生,心理医生选择了调查报告法.

心理医生:”你的情况我已经全面地清楚了,根据你非常详细的叙述,和我给你做的检查.你性功能没有生理上的问题,只是存在一些心理上的”阳痿”,通过几次的心理治疗是能够好的.今天我们暂时交流到这里,为了能够尽快的帮助康复,我需要你做些作业,不知道你是否愿意?”
来访者:”只要能够治疗好的我的阳痿,我一定配合.”
心理医生:”我给你布置的作业是:请你回去做个调查,并写份调查报告,题目是:关于正常成年男子阴茎位置的调查报告,你先在我的办公室设计好这个调查,我现在要处理另外的事情, 设计好后给你拿给我看看.”
大概20分钟以后,来访者把设计的调查报告格式交给你心理医生.格式中包括了调查题目，调查时间,调查场所和方法,调查的对象, 调查统计方法.心理医生看到调查的地点和方法:学校厕所,查看男同学小便,心理医生感觉这个方法会给来访者带来麻烦.于是问道:
“假如你去厕所,查看男同学小便,正在小便的男同学会有什么反应?”
来访者: “他们会不好意思,对了还会认为我不正常,甚至和我发生冲突”
心理医生: “是的,这个方法欠妥当,想想还有没有更为妥当的方法.”
来访者: “对了，我可以去澡堂调查,而且会看得更清楚.”
心理医生: “OK.我们下次再交流,下次来的时候带上你的调查报告.”

第二次辅导的时候.来访者把他的调查报告交给了心理医生.报告的主要内容如下:
调查题目:关于正常成年男子阴茎位置的调查报告.
调查对象:学校内的男同学.
调查地点和方法:学校澡堂,观察洗澡时候男同学的阴茎位置.
调查样本数目:20例.
调查结果:第6例和第12例阴茎位置居于正中.其余19例偏向于左侧和右侧.
调查结论:正常成年男子的阴茎位置90%都偏向于左侧和右侧.我的阴茎位置属于90%之列,因此我的阴茎位置是正常的,没有阳痿.

心理医生: “你的报告写非常好,现在你感觉怎么样?”
来访者: “谢谢老师纠正了我的错误想法,我没有阳痿,我心情好了.”
备注:心理医生在交流中发现,该来访者还存在其他的心理冲突.这里没有累述.

再次感激来访者带给我们的经验.

给读者的话:
1．本个案不能够代表所有的疑病症表现。读者不能够完全依据该个案来做自己是否有疑病症的判断
2．如果感觉自己存在疑病症，应该及时寻求精神科医生，神经科医生，心理咨询师的帮助。
3．疑病症“单纯自我治疗”尝试是不可取的，多数情况下“单纯自我治疗”会拖延病情甚至加重症状。

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意象对话治疗性功能理障碍

肖, 传奇 — Thu, 22 Jun 2017 01:53:34 +0000

求助者李小强，男，31岁，国家公务员，因怕脏、洁癖十余年求助。意象对话治疗第七次结束时他说：“现在精神上很轻松了，啊！这是多少年没有过的轻松啊！太谢谢您了！”。经过几次咨询他领悟到，怕脏、强迫洗涤的原因并非是他自己原来认为的中学和大学期间的创伤性事件引起的。我说：“我在你的意象中看到很多性压抑的意象”。他听了我的话低头沉默许久吞吞吐吐地说：“孙老师，我不好意思说。。。。。。”，我没有说话，在耐心的等他说，他又难难地说：“我有很严重的早泄”，我说：“你性压抑这么严重，出现性功能障碍是很可能的，不过经过这几次的咨询治疗，你的性能力也会很快好起来的，前面几次都已做了很多处理，你现的性能力应该明显好转的”，他说：“我还是没信心”。
昨天我又给他做了第八次意象对话心理治疗，因为眼下我没时间写详细的案例记录，下面只把第八次咨询过程做简单描述。
意象对话是从他前一天昨上的一个梦引入的。进入意象，他看到有个人（隐约感觉有一个模糊的人在）拿一个针头上带血的注射器在他胳膊上扎针，他非常恐惧，全身发抖，很气愤地说：“针头上还带血的、没有消毒的、有很多细菌的注射器就竟然往人身体内扎，这不是要让我得病吗！也太不负责任了，我难受死了，恐惧死了！我难受死了！恐惧死了！”。
我说：“好，你说你难受死了，你注意体会，你哪里最难受？”
他说：“我全身都难受，最突出的是头难受，像带了一个咒”，
我说：“好，想象着你去看你的头”，他看到头上戴着一个生了锈的紧箍咒，有两横指宽，勒的很紧，头顶上没有头发了，有很多红色的包，中间有感染、溃烂，看着特别难受。我引导他去寻找带这个咒的原因。他看到了一个画面，他（大约20岁）面前有一条黑色的毒蛇，他很害、很恐惧，蛇变的越来越大，张着血盆大口、缠绕到他的身体上，嘴里吐着蛇信子，舔他的脸，然后又往他的头上吐毒液。他呼吸急促，恐惧万分，吓的全身发抖，边哭边说：“我紧张死了！我恐惧死了！你的毒液为什么要吐到我的头上，你这不是要害死我吗！”他带着恐惧，坚持面对着，过了一会他说：“它把那血盆大口闭上了，不那么害怕了”，又过了一会他说：“它转进我的裤子里，用嘴咬住了我的生殖器，它说它要给我咬掉，要把我的生殖器给别人”
我说：“那你允许吗？”
他对蛇说：“不可以，这是我身体的器官，这是我的器官，我不允许你给咬掉！不允许！不允许你给别人，不允许！”，过了一会蛇退出来了，变得很温柔了。
他问蛇：“你为什么这样对待我？”
蛇说：“我喜欢你！”
他说“有你这么喜欢别人的吗？有你这么喜欢别人的吗！”
又过了一会，他说：“它变了，变成一个人了”
我问：“是一个什么样的人？”
他说“一个女人长得不漂亮，脸上还有雀斑，很朴素，很平常，那个咒也是她给带上的”
那个女的说：“我很喜欢你，怕你离开我，所以我就给你戴上了这个咒”
他又说：“哪有以这种方式喜欢一个人的，还往我的头上吐毒液，我恨你！你把我给害惨了！我恨你！我恨你！”
她说：“我不是给你头上吐毒液，是因为你的头脏，我为你舔去脏的东西”，他再注意体会了一下，果然如此，是他的头上脏，她只是为了给他舔干净。随后他又低沉的语气说：“她想要走了，她感觉自己做错了、感到很惭愧，低着头，流着泪。。。。。。”他想让那个女的把他头上的咒拿下来。女的也后悔给他戴上这个咒，后来那女用一个锯条锯了好久，费了好大劲才把铁紧箍咒锯开，紧箍咒“砰！”一下弹开了。他立刻感到非常轻松，他觉得可以原谅她了，但还不能完全原谅她，因为她头上还有勒的一道很深的印痕，头发也还没有长好，那个女的又用一条粉红色的薄丝巾把他的头给包好，说这样头上的伤会很快痊愈的。再看她时她变得年青了，只有20几岁，脸白白的没有雀斑了，变得非常漂亮，再看自己的头时，头部的印痕不见了，长出了黑黑的头发。他对那个女我说；“我完全原谅你了，我也喜欢你”，那个女的也高兴地说：“我喜欢你！”然后他们两个人紧紧地拥抱在一起，他感觉到非常的温欣、非常的舒服，有种冲动涌遍全身，我说：“如果环境允许，你想和他。。。。。。？”他说：“想”我问：“现在对自己有信心吗？”他说：“有”我问，那个女的愿意吗。他说：“她也愿意”，我说：“想象你们来到一个舒服温暖的房间，你想和他做什么呢？”他说：“我们一起做爱。。。。。。，在做。。。。。。，我的。。。。。。都很正常，还在做。。。。。。，我感到舒服极了，全身充满活力！她也感觉到很舒服，很满足，。。。。。。”就这样他想象着、沉浸在自己看到的意象中，体会感觉着这种兴奋、满足和幸福。。。。。。
许久之后我说：“好，就把这个美好的画面保留有你的心中，再想象着去看那个最初的针头上有血的的注身器，看到了吗？”
他说：“看到的不是注射器了，是一个阴茎，被夹在胳膊弯里，龟头上有白的脏的东西。。。。。。，噢，是我以前怕它脏给它消毒弄上的药粉（他过去曾因为阴茎脏而用高浓度的消毒液消毒而至局部烧伤）”，然后他就在意象中冲洗阴茎和胳膊，最后说：“都冲洗干净了，非常非常的干净！非常非常的干净！”，我引导他再去看他的头，他的头发哟黑哟黑的，很蓬松很蓬松的！他自己英俊、潇洒……
就这样咨询在轻松、欣喜和愉快的氛围中画上了一个圆满的句号。我相信经过这次咨询后他的性功能障碍会完全扭转的。
意象对话做完后他和我一起分析他的意象，他说他明白了注射器、蛇都是性象征，他的父母都是家庭传统观念很强的人，他在初、高中时也曾喜欢过女孩子，也有很喜欢他的女生，但他认为男女生在一起是一件很见不得人的事，怕万一喜欢上别人，或别人喜欢上自己就会影响自己的学习，所以他强烈地压抑自己，意象中的紧箍咒就是他从父母那内化的传统的性观念，现实中他看到杆状的东西都会感觉很脏，比如他儿子在吃条状食品前，他要先把前面的掰掉，用筷子前要先用水冲洗。。。。。。，这些都是潜意识的性不洁感的投射。通过治疗他也对自己的性能力有信心。
性功能障碍大部分是性心理问题引起的，他也曾吃过很多中药，都没有任何效果。但在中国目前状况下，人们对性功能障碍还意识不到应该找心理医生，大多会到医院寻求药物治疗。从前面意象对话中可以看到，意象对话是一种快速进入人潜意识的一种有效的咨询与治疗方法，意象对话是中国朱建军教授创立的，属精神分析流派的，主要建立在荣革分析心理学基础上的心理动力学派的咨询技术。意象对话适应于除精神分裂症等重性精神病和边缘性人格以外的所有心理问题和心理障碍。特别对性心理问题、性心理障碍、强迫症、疑病症、抑郁症、焦虑症、恐惧症、婚恋问题、网络成瘾、人际关系问题及考试焦虑等等有非常好的效果。

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不知者的埋怨和不知者的苦恼

肖, 传奇 — Wed, 21 Jun 2017 13:58:46 +0000

钟某男 49岁中学教师
来访原因：
由妻子陪同前来心理咨询。其妻，45岁，某基层保健医师。因感二年来夫妻间隔阂渐深，感情疏远而要求咨询的帮助。
钟某自述：
在二年前某段时间，因工作过于紧张，感到身心很疲劳。某夜夫妻性生活时，自已感到力不从心而发生阳痿，性生活未完成。当时妻子有些埋怨，自己亦感到羞愧，感到自己从来未有过此现象，因而决心再试，仍未成功。第二晚，又再试，但仍不行，因而感到自己确是阳痿了。此后，妻子常说自己无用，语多讥笑，而自己亦因不能满足妻子而深为苦恼，以致近一年来双方分床而睡，偶尔行性生活，有时能勉强完成，有时则不能完成，致使双方感情日渐疏远。幸而妻子是保健医生，了解到阳痿可能是心理问题，主动与自己来进行心理咨询。
咨询师的分析：
阳痿的产生虽然可有器质性的，但大多数却是心理因素所致，而且其表现虽然为男性的性功能障碍，实则与男女双方都有密切的关系。从此例来看，男方在心身非常疲劳状态下，于性生活时发生一时性阴痉不举，本是一种常见的现象，不能算是阳痿。但由于夫妻不了解这一点，以致男方惊恐，女方埋怨。在此情况下，男方一再地进行试验，希图证实不是阳痿，但由于心情紧张，压力过大，更怕女方不能谅解，而使阳痿变成了事实。如果这时女方不是埋怨，而是很好地安慰，并经过几天等男方体力恢复后，再行性生活，那么所谓阳痿就要本不会出现。如上所述性功能障碍虽产生在男方身上，而其心理因素常来自男女双方。因此，治疗之时必须双方同时都来，接受性生活指导。
咨询方案：
首先认知疗法，再施于一般性的指导，如指导他们在性生活之前要有所准备，性生活时不要紧张，如心情紧张则应用松驰疗法等，两人表示接受，高兴地走了。过了二个月后，来信说性生活已恢复正常，双方的感情亦慢慢地回复到密切的程度。

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